Diagnostic biologique du Chikungunya

Fait par : M-C JAFFAR-BANDJEE - CHD ET A. MICHAULT - GHSR


I. Physiopathologie :
- Piqûre = Injection salive
- Réplication = Point inoculation
- Ganglions correspondants
- Virémie
- Dissémination aux organes cibles :
.Articulations
.Système nerveux
.Peau . . .

II. Cinétique des marqueurs :

III. Outils de diagnostic :
A - RT-PCR :
Pendant la virémie de J1 à J7 : GHSR et CHD.
B - Sérologie IgM - MAC ELISA :
A partir de J7 : GHSR, (CHD), Pasteur Cerba, Mérieux.


IV. Techniques (« maison ») :
A - RT-PCR : Méthode Taqmann :
- Avantages : grande spécificité et sensibilité, rapide,
- Inconvénients : technique délicate (contaminations), assez coûteuse, hors nomenclature.
B - Sérologie IgM - MAC ELISA :
- Avantages : série, nomenclature (B 70), bonne spécificité
- Inconvénients : méthode chronophage, réactifs relativement limités


V. Indications :
A - RT-PCR :
- Urgences hospitalières :
. Contexte d’infection materno-fœtale en péri-partum
. Formes graves : neurologiques, . . .
. Et/ou atypiques : épidermolyse, myocardite, hépatite, hématologiques, . . .
- Prélèvements :
. Sérum, liquide de bulle (écouvillon spécial), biopsie, produit d’avortement . . .
- Transport :
. Au laboratoire dans les 24 heures à 4°C, idéal : 6 heures.
B - Sérologie IgM - MAC ELISA :
- A l’hôpital :
. RT-PCR négative
. Forme clinique classique
- En ambulatoire :
. Formes atypiques
. Diagnostic différentiel : dengue, autre virose, . . .
- En pratique :
. A partir de la 2ème semaine après l’apparition des signes cliniques.


VI. Sérologie IgM - MAC ELISA :

VII. RT-PCR - Méthode Taqmann :

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